MÚSCULOS DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR.
MÚSCULOS
DEL HOMBRO
Son músculos que
mueven el brazo:
Músculos de la cara dorsal o posterior
●
MÚSCULO
SUPRAESPINOSO:
va desde la fosa supraespinosa (localizada por encima de la espina escapular)
hasta el troquiter del húmero. Participa en la abducción del brazo.
●
INFRAESPINOSO: va desde la
fosa infraespinosa (por debajo de la espina escapular) hasta el troquiter del
húmero. Contribuye a la rotación externa.
●
REDONDO
MENOR: Situado por
debajo del infraespinoso, va desde el borde lateral de la escápula hasta el
troquiter humeral. Contribuye a la rotación externa y a la estabilización
del hombro.
●
REDONDO
MAYOR:
Situado por debajo del redondo menor, va desde el ángulo inferior de escápula
hasta la cara anterior del húmero. Contribuye a la aducción y rotación
interna del brazo.
Músculos de la cara ventral o
anterior
●
SUBESCAPULAR: va desde la
cara anterior de la escápula (fosa subescapular) hasta el troquín del húmero.
Se desplaza sobre los músculos del dorso. Contribuye a la rotación interna.
●
DELTOIDES: es un
músculo grande de forma triangular que es superficial a los descritos
anteriormente. Su parte inferior se inserta en la cara externa del húmero (V
deltoidea). La parte superior se divide dando lugar a tres porciones:
-
La PORCIÓN ESCAPULAR, que se
inserta en la espina de la escápula, es la parte posterior del músculo.
Contribuye a la extensión del brazo.
-
La PORCIÓN
ACROMIAL (se inserta en el acromion) es la parte media.
Contribuye a la abducción del brazo.
-
La PORCIÓN CLAVICULAR es la parte anterior y
contribuye a la flexión del brazo.
Músculos
de la cara posterior: son músculos extensores.
Profundos:
El SEPARADOR
LARGO, el EXTENSOR
CORTO y el EXTENSOR
LARGO se originan en el cúbito y llegan hasta el pulgar. El
separador actúa en la separación del pulgar de la línea media. Los extensores
actúan en la extensión del pulgar.
El EXTENSOR
ÍNDICE se origina en el cúbito y llega hasta el
índice, actuando en la extensión del mismo.
Plano superficial: estos
músculos reciben el nombre de músculos
epicondíleos por tener su origen en el epicóndilo.
·
CUBITAL POSTERIOR: llega hasta el
metacarpo pasando por la cara posterior del
cúbito.
·
EXTENSOR DEL MEÑIQUE: es más pequeño y
sólo va hasta el dedo meñique.
·
EXTENSOR
COMÚN DE LOS DEDOS: va hasta la
aponeurosis posterior de los dedos dividiéndose en cuatro tendones que van
hasta los dedos, exceptuando el 1º. Actúa en la extensión de los dedos.
Músculos de la cara lateral:
·
SUPINADOR
LARGO O BRAQUIORRADIAL: es el
músculo que forma el relieve lateral del antebrazo. Va desde la cara lateral
del húmero hasta la apófisis estiloides del radio. Actúa en la supinación
del antebrazo.
·
PRIMER
RADIAL y SEGUNDO
RADIAL: están
por detrás del supinador largo y junto con éste forman el relieve posterior del
antebrazo. El 2º radial es más profundo que el 1º y van desde el húmero hasta
el metacarpo. Los radiales son extensores de la mano.
MÚSCULOS DE
LA EXTREMIDAD INFERIOR. REGIÓN GLÚTEA
●
Músculos superficiales
Los glúteos son
tres músculos de forma aplanada que están dispuestos en tres planos distintos.
El GLÚTEO MENOR va desde la cara externa del hueso ilíaco hasta el trocánter mayor
del fémur. Es el más profundo.
El GLÚTEO MEDIANO cubre al glúteo menor y va desde la cara externa del hueso ilíaco
hasta el trocánter mayor.
Ambos tienen forma triangular. Su acción nos permite estabilizar
la pelvis (mantenernos en pie) y la abducción del muslo. (Se
pincha en el glúteo mediano).
El GLÚTEO MAYOR
es el más superficial. Tiene forma rectangular.
Es voluminoso y ancho. Va desde la cara posterior del hueso sacro hasta la
cresta ilíaca y llega hasta el extremo proximal del fémur en su cara posterior.
Su acción produce la extensión del muslo, llevándolo hacia atrás.
●
Músculos profundos
Son músculos más pequeños de los que destaca el PIRAMIDAL
DE LA PELVIS, que va desde el sacro hasta el
trocánter mayor y que debe su importancia a que el nervio ciático pasa por
debajo de este músculo.
Otros
músculos que pasan por debajo del piramidal son el GÉMINO
SUPERIOR, debajo el OBTURADOR
INTERNO y debajo el GÉMINO
INFERIOR.
Debajo del gémino inferior hay otro músculo cuadrado llamado CUADRADO
CRURAL, que va desde el isquion hasta la cara
posterior del fémur.
MÚSCULOS DEL MUSLO
Músculos de la cara posterior: se
llaman músculos isquiotibiales porque
van desde la tuberosidad del isquion hasta la tibia.
●
SEMIMEMBRANOSO:
situado por la parte interna del muslo va desde el Isquion hasta la tibia por
su cara interna. Se llama así porque tiene una pared membranosa grande.
●
SEMITENDINOSO:
situado por la parte interna del muslo va desde el isquion hasta la tibia por
su cara interna. Se llama así porque tiene un tendón largo.
●
BÍCEPS
FEMORAL O CRURAL:
está situado por la parte externa de la cara posterior del
muslo. Tiene dos cuerpos musculares, una porción que se inserta en la cabeza
del peroné y una porción corta que se inserta en la línea áspera del fémur.
Estos músculos
se encargan de la flexión de la rodilla y de la extensión del muslo.
Músculos
de la cara anterior: son los músculos cuadriceps crural y el músculo
sartorio.
●
CUADRICEPS CRURAL: está formado por cuatro
músculos que están en la cara anterior del muslo:
-
MÚSCULO
CRURAL: es el más
profundo y se encuentra cubriendo al fémur, envolviéndolo de delante hacia atrás.
-
VASTO
INTERNO: superficial al músculo crural, va desde la línea
áspera del fémur y se dirige hacia delante por la cara interna envolviendo al
fémur y al músculo crural.
-
VASTO EXTERNO:
va desde la línea áspera del fémur y se
dirige hacia delante por la cara externa envolviendo la cara externa del fémur
y el músculo crural.
-
RECTO ANTERIOR:
es el más superficial, va desde la espina
iliaca antero inferior y baja por la cara anterior del muslo.
Estos cuatro músculos se
unen en la parte inferior en un tendón común, que pasa por encima de la rótula,
dejándola encajada, y se inserta en la tuberosidad de la tibia. Este tendón se
conoce como TENDÓN DEL CUÁDRICEPS O TENDÓN ROTULIANO (reflejo del martillo).
La acción de estos músculos
es la extensión de la pierna llevándola hacia adelante.
●
MÚSCULO
SARTORIO: es el más superficial de la cara
anterior del muslo. Va desde la espina iliaca antero superior hasta la cara
interna de la tibia. Cruza la cara anterior del muslo por encima del
cuádriceps. Este músculo flexiona la cadera y extiende la pierna (se le
conoce como el músculo del sastre por la postura típica de cruzar la pierna
para coser).
Músculos
de la cara interna: son músculos aductores o aproximadores.
●
APROXIMADOR MEDIANO: es el más anterior. Van desde el pubis hasta la línea áspera
●
APROXIMADOR MENOR: es el intermedio. del fémur.
Son más o menos
aplanados. Su acción aproxima la pierna a la línea media.
●
APROXIMADOR MAYOR: es el más posterior.
●
RECTO
INTERNO: es un
músculo fino y aplanado, con forma de cinta, que está situado en la cara medial
del muslo y va desde el pubis hasta la cara interna de la tibia.
Músculos de la cara externa:
●
TENSOR DE LA FASCIA LATA:
es un músculo pequeño y aplanado que esta en la cara
externa del muslo, en el tercio superior, y va desde la espina iliaca antero
superior hasta la tibia. Es una aponeurosis que recubre todos los músculos del
muslo. Por la cara externa es más gruesa y resistente formando el ligamento iliotibial.
MÚSCULOS DE LA PIERNA
Músculos
de la cara posterior: son músculos flexores.
Músculos profundos:
●
TIBIAL POSTERIOR: está situado en
el centro y va desde la tibia hasta el tarso.
●
FLEXOR
COMÚN DE LOS DEDOS:
está en la parte interna de la pierna. Tiene un cuerpo
muscular que se origina en la cara posterior de la tibia y se divide en su
parte inferior en cuatro tendones que llegan a los dedos exceptuando el dedo gordo.
●
FLEXOR
DEL DEDO GORDO: se origina
en la cara posterior del peroné, en la parte externa de la pierna, pasando por
la cara anterior del músculo tibial y llegando hasta el dedo gordo.
Estos músculos
son flexores. Permiten la flexión de los dedos y la flexión plantar
(ponerse de puntillas).
Músculos superficiales:
●
SÓLEOS:
los encontramos debajo de los gemelos, son unos
músculos aplanados que van desde cara
posterior de la tibia y el peroné hasta su inserción en el calcáneo a través del
tendón de Aquiles.
●
GEMELOS
O GASTROCNEMIOS: son dos, uno interno y otro
externo, superficiales al sóleo. Van desde los cóndilos femorales hasta
insertarse en el tendón de Aquiles.
●
DELGADO
PLANTAR: es un
músculo fino de cuerpo muscular pequeño que se origina en el cóndilo femoral
externo y se inserta en el tendón de Aquiles.
Estos músculos permiten la flexión plantar
levantando el talón del suelo (ponerse de puntillas). Los gemelos además,
al llegar hasta el fémur actúan en la flexión de la rodilla.
Músculos
de la cara anterior: son músculos extensores.
●
TIBIAL ANTERIOR: se origina en la tibia y
se inserta en el tarso y metatarso.
●
EXTENSOR
LARGO DEL DEDO GORDO:
se origina en el peroné y se inserta en la base de la falange
proximal del dedo gordo.
●
EXTENSOR
COMÚN DE LOS DEDOS:
se origina en el peroné y en su parte inferior se divide en
cuatro tendones para insertarse en los dedos, excepto el dedo gordo.
La acción de estos músculos es la extensión del pie levantando la
punta del pie hacia arriba (también llamada flexión dorsal).
Músculos
de la cara lateral: nos encontramos los músculos peroneos.
El PERONEO LATERAL LARGO se origina en la tibia y peroné bajando por la cara lateral de la
pierna hasta insertarse en el 5º metatarsiano.
El PERONEO LATERAL CORTO se origina en el peroné y llega hasta los metatarsianos. Su
contracción produce la eversión llevando la planta del pie hacia fuera.
I.
EL SISTEMA NERVIOSO
Una propiedad elemental de toda sustancia viva es la facultad de
reaccionar ante cualquier estímulo que actúe sobre la misma. En los animales
pluricelulares (es el caso del hombre), debido a la perfección de su diseño y a
la ley de distribución de trabajo del organismo,
cada grupo de células se diferencia en un sentido determinado: unas para
funciones digestivas, otras para las respiratorias, otras para las
reproductoras, etcétera.
Nuestro organismo es una unidad, pero ello sería
imposible si todos sus sistemas y órganos no estuvieran interrelacionados para
formar un todo armónico. Regular el funcionamiento de los distintos órganos y
sistemas entre sí y facilitar el intercambio del organismo con el medio es el
papel del sistema nervioso.
Todos los movimientos voluntarios o reflejos, toda
sensibilidad consciente o inconsciente, todos los procesos psíquicos están
producidos y determinados por el sistema nervioso.
El sistema nervioso está constituido fundamentalmente
por un conjunto de células nerviosas llamadas neuronas, provistas de unas
prolongaciones más o menos largas llamadas, respectivamente, dendritas o
axones, mediante las que se interrelacionan. Es decir, que cada dendrita está
conectada con otra dendrita de una neurona colocada a su lado, o con el axón de
una neurona situada más lejos. De esta manera forman un complejo entramado que
podría asemejarse a los circuitos impresos de una computadora.
El sistema nervioso está subdividido en: sistema
nervioso central, compuesto por la médula espinal y por el encéfalo, que a su
vez se subdivide en cerebro, cerebelo y tronco cerebral; sistema nervioso periférico,
es decir, los nervios que salen de la médula espinal y del cráneo y recorren
todo el organismo; y sistema nervioso autónomo, constituido por el sistema
simpático y el parasimpático, que rigen el control involuntario o automático.
Neurona
Las neuronas son los elementos básicos del sistema nervioso.
En ciertas regiones del sistema nervioso central forman
la sustancia gris, pero también están presentes, en menor número, en la
sustancia blanca.
Fuera del sistema nervioso central, se hallan en los nervios
raquídeos y en los pares craneales. Cada neurona se caracteriza por tener un
cuerpo y, por lo menos, una prolongación muy larga llamada cilindroeje o axón o
neurita (este tipo de neuronas son características del sistema nervioso
periférico). Otras neuronas poseen, además del axón, múltiples prolongaciones
menos importantes, llamadas dendritas, que sirven para interconectarlas con las
demás neuronas.
Neuronas: chips prodigiosos
El tejido que forma el encéfalo y la médula espinal se
compone de células nerviosas o neuronas, que cuentan con un cuerpo central, el
soma, y unas prolongaciones o raíces, las dendritas, en un número muy variable.
Sólo una fibra de cada neurona, el axón, es más larga y
gruesa que las otras. Cada dendrita está conectada con otra dendrita de una
célula nerviosa colocada a su lado, o con el axón de una célula situada más
lejos. De esta manera se constituyen extensas ramificaciones nerviosas: es un
complejo entramado, parecido a una computadora, en el cual las neuronas representan
los chips o circuitos impresos.
En el cerebro, los cuerpos de las neuronas componen la
corteza o sustancia gris, mientras que los axones forman el tejido de la
sustancia blanca. En la médula espinal, es la sustancia blanca, formada por las
prolongaciones de las neuronas, la que se encuentra en la parte más exterior.
Meninges
El encéfalo y la médula espinal ocupan, respectivamente,
la cavidad craneal y parte del conducto raquídeo, verdadero estuche óseo
protector. Pero en vista de su fragilidad e importancia funcional, están además
envueltos en un sistema especial de "amortiguadores", representados
por tres membranas, las meninges.
Éstas son la duramadre, en contacto con el hueso; la
aracnoides, en la zona intermedia, que delimita con la anterior la cavidad
subdural; y la piamadre, en contacto con el sistema nervioso y que delimita con
la aracnoides la cavidad subaracnoidea, por donde circula el líquido
cefalorraquídeo. La infección de las meninges por una bacteria patógena dará
lugar a lo que se conoce como meningitis.
Circulación del líquido
cefalorraquídeo
El líquido cefalorraquídeo es limpio y claro, y llena el
sistema ventricular del cerebro y las cavidades subaracnoidea. Su misión
principal es servir de fluido amortiguador de los posibles traumatismos que
pueda sufrir el sistema nervioso central y la médula espinal, así como nutrir
ciertas células nerviosas y eliminar los desechos metabólicos de algunas de
ellas.
En los plexos coroideos de los ventrículos laterales del
cerebro se inicia la síntesis del líquido cefalorraquídeo, más exactamente en
los ventrículos tercero y cuarto. Está separado del torrente
sanguíneo y del sistema nervioso por la aracnoides y la
piamadre, respectivamente, sintetizándose una cantidad aproximada de 1.500 cm3
cada 24 horas.
Circula hacia los otros dos ventrículos cerebrales y a
lo largo de todo el espacio subaracnoideo. Su absorción se produce a nivel de
la duramadre, que lo filtra hacia la corriente venosa.
Vascularización encefálica
La vascularización arterial del encéfalo proviene de las
arterias carótidas que, a nivel de la base del cráneo, constituyen el
denominado polígono arterial de Willis, complejo sistema que distribuye la
sangre arterial por todo el territorio encefálico.
Este sistema permite que, en caso de obstrucción de
alguna de las arterias, el encéfalo pueda seguir siendo alimentado por las
colaterales.
El cerebro es muy sensible a los aportes de oxígeno, y
bastaría una obstrucción total de la sangre arterial durante dos o tres minutos
para que se produjeran daños irreversibles en él y, por tanto, en el individuo.
El pensamiento y el habla
El cerebro dispone
de centros nerviosos que también controlan las facultades propiamente humanas:
la inteligencia, el habla, la memoria, etc. Puede sorprenderte saber que estas
importantes funciones no dependen de toda la masa cerebral, de apenas 1,5 kg de
peso: sólo en la corteza cerebral, compuesta por sustancia gris, llegan los
estímulos que transmiten las vías nerviosas y residen las facultades humanas.
Esta sustancia, de sólo 1,5 a 4,5 mm de espesor, cuenta con más de 10 000
millones de neuronas, una cantidad asombrosa pero que únicamente representa el
10% del total de células existentes en el encéfalo.
Las áreas sensitiva y motora de los músculos voluntarios
se encuentran en los lóbulos parietal y frontal, respectivamente. Los centros
nerviosos de los sentidos se localizan en lóbulos concretos, y junto a cada uno
de ellos existe un archivo o centro de la memoria: por ejemplo, el centro de la
memoria visual podrías compararlo con un archivo fotográfico, en el que existe
una ficha con la imagen de cada objeto que conocemos y su nombre.
Algunas facultades intelectuales se localizan en los
lóbulos frontales, y otras no tienen localización exacta. El pensamiento y el
habla, es decir, la capacidad de convertir ideas en palabras, son exclusivos de
los seres humanos.
El centro del lenguaje se encuentra en el
hemisferio izquierdo del cerebro, y es en este centro donde se forma la idea
que cada palabra expresa. Otros centros cercanos contienen los
"archivos" del significado de las palabras, "buscan" las
palabras que precisamos para expresar lo que queremos decir. El siguiente paso
es la materialización de la idea a través de los impulsos nerviosos, que hacen
actuar los órganos de la fonación (lenguaje hablado) o conducen los músculos
del brazo y de la mano (lenguaje escrito).
A. ENCÉFALO
El encéfalo es la parte del sistema nervioso central que se
encuentra dentro de la cavidad craneal. Está formado por diferentes órganos:
. CEREBRO
Es su
parte más voluminosa y
ocupa casi todo el cráneo. Lo constituyen dos mitades o hemisferios,
separados por la cisura interhemisférica, y divididos ambos lateralmente por la
cisura de Rolando y por la cisura de Silvio. De esta manera, en el cerebro se
distinguen cuatro partes o
lóbulos: frontal, parietal, temporal y
occipital. El cerebro cuenta
con diversas capas.
La corteza cerebral o sustancia gris es la más externa,
formada por los cuerpos de las células o neuronas.
La sustancia blanca constituye el resto del tejido
cerebral y se compone de dendritas o prolongaciones de las células. El cuerpo
calloso, ubicado en la parte interna, entre los dos hemisferios, lo forman
numerosas vías nerviosas. Finalmente, los ventrículos cerebrales son cuatro
cavidades intercomunicadas por las que circula líquido cefalorraquídeo.
. CEREBELO
Es un pequeño órgano situado debajo del lóbulo
occipital del cerebro. Básicamente, el cerebelo se encarga de coordinar el
equilibrio y los movimientos del aparato locomotor.
. PROTUBERANCIA
También se ubica debajo del lóbulo occipital del
cerebro, por delante del cerebelo. Actúa como estación de transmisión de las
vías sensitivas y de las vías motoras.
. BULBO RAQUÍDEO
Es una prolongación
de la protuberancia
y conecta directamente
con la médula
espinal. Regula importantes
funciones involuntarias del organismo a través del centro respiratorio (frecuencia
de la respiración), del centro vasomotor (contracción y dilatación de los vasos
sanguíneos) y del centro del vómito.
Debido a su
gran importancia, el encéfalo está muy bien protegido.
Además del cráneo, que constituye una sólida estructura
ósea, cuenta con tres membranas muy delgadas o meninges: la duramadre, la
aracnoides; y la piamadre, que evitan el contacto directo con los huesos del
cráneo, Los ventrículos cerebrales también segregan líquido cefalorraquídeo,
que sirve para amortiguar posibles golpes en la cabeza.
La médula espinal forma, junto con el encéfalo, el
sistema nervioso central y constituye su vía de comunicación al extenderse
desde el bulbo raquídeo hasta las vértebras lumbares a través de la columna
vertebral. Básicamente, su tejido se compone de células nerviosas o neuronas, que cuentan con prolongaciones que
las comunican con otras neuronas, formando las vías y los centros
nerviosos, y de fibras nerviosas,
prolongaciones de las células que salen de la médula espinal y pasan por los
orificios intervertebrales. La médula espinal presenta un doble sentido de
circulación: la circulación sensitiva
conduce estímulos hacia el encéfalo, y la circulación motora transmite las órdenes del encéfalo, a través de
las fibras nerviosas, a todo el organismo.
Sistema nervioso autónomo
El sistema nervioso autónomo o vegetativo regula la
actividad interna del organismo, como la circulación de la sangre, la
respiración o la digestión.
Es involuntario porque su acción no depende de nuestra
voluntad, pero actúa coordinadamente con el sistema nervioso cerebroespinal o
voluntario.
El sistema nervioso autónomo comienza en una serie de
ganglios o gruesos agolpamientos de neuronas, situados a ambos lados de la
columna vertebral, y su acción se realiza a través de sus dos componentes: el
sistema simpático y el parasimpático.
El sistema
simpático tiene la misión de activar el
funcionamiento de los órganos del cuerpo y estimular diversas
reacciones en casos
de emergencia o
de gasto energético:
aumenta el metabolismo, incrementa el riego sanguíneo al cerebro, dilata
los bronquios y las pupilas, aumenta la sudoración y el ritmo cardíaco, eleva
la presión sanguínea con la constricción de las arterias y estimula las
glándulas suprarrenales.
El sistema
parasimpático tiene una función retardadora,
opuesta a la del simpático: el organismo lo utiliza en situaciones de reposo y
relajación, ya que es un sistema ahorrador de energía. Interviene en la
digestión, de ahí la sensación de somnolencia que se sufre después de comer.
El sistema parasimpático se encarga de disminuir el
ritmo cardíaco, contraer los conductos respiratorios, disminuir la presión
arterial, aumentar la secreción nasal, de saliva y lacrimal, y aumentar los
movimientos peristálticos y las secreciones intestinales.
La memoria, base de nuestra
experiencia
La memoria es una de las principales funciones del
cerebro. Sin ella, no podríamos aprender nada ni obtendríamos provecho alguno
de la experiencia.
La memoria no se localiza en una zona concreta de la
corteza cerebral: lo que aprendemos se distribuye en infinidad de neuronas
interrelacionadas. Se cree que la memoria reside en el núcleo de las neuronas,
que no experimentan cambio alguno cuando una información se almacena en la
memoria a corto plazo (un número de teléfono, una lección que estamos
estudiando, etc.), pero que sufren unas transformaciones químicas cuando se
archiva en la memoria a largo plazo (experiencias vividas, recuerdos, etc.).
Existe una relación entre la memoria y las emociones, ya
que solemos recordar mejor las cosas que nos gustan o, por el contrario, las
que nos resultan muy desagradables. El mecanismo del olvido actúa de la misma
forma: funciona como una defensa que borra lo que nos causa miedo o angustia.
¿Por qué sentimos dolor?
Sentimos dolor porque esta es una señal de alarma que
nuestro organismo pone en marcha para advertimos de que algo no funciona
correctamente.
La sensibilidad al dolor se relaciona con los nervios
sensoriales del sistema nervioso cerebroespinal, y en menor medida con los
nervios del sistema autónomo o vegetativo. Por tanto, algunas zonas del cuerpo,
como la piel, son más sensibles que otras, como el hígado.
Las emociones intensas pueden incluso hacer desviar la
atención consciente de los estímulos dolorosos.
Es lo que suele suceder en los accidentes de
tráfico, que sólo se siente dolor después de pasar cierto tiempo, cuando la
conciencia ha superado la sorpresa o el miedo.
·
Nervios craneales (12 pares):
Proceden del encéfalo. Son 12 pares
sensitivos y motores que envían información sensorial procedente del cuello y
la cabeza hacia el sistema nervioso central. Reciben órdenes motoras para el
control de la musculatura esquelética del cuello y la cabeza.
Estos tractos nerviosos son los siguientes:
Pares
craneales
|
Número
|
Nombre
|
Sensitivo,
Motor o ambos
|
Función
|
I
|
|
Exclusivamente Sensorial
|
etmoides
|
II
|
|
Exclusivamente
Sensorial
|
Transmite información visual al cerebro; se
|
III
|
|
Motor y
Parasimpatico
|
|
IV
|
|
Motor
|
Inerva el músculo oblicuo superior, el cual deprime, rota
lateralmente (alrededor del eje óptico) y rota internamente el globo ocular;
se
|
V
|
|
Mixto: Sensitivo y motor
|
|
VI
|
|
Motor
|
|
VII
|
|
Complejo: Sensitivo, motor, sensorial, parasimpatico
|
Lleva inervación motora a los músculos encargados de la
expresión facial, vientre posterior del músculo digástrico y el estapedio, recibe los impulsos
gustativos de los dos tercios anteriores de la lengua y proporciona
inervación secreto-motora a las salivales (a excepción de la parótida) y laglándula lacrimal; recorre el agujero
estilomastoideo hasta
|
|
|
|
estilomastoideo
|
VIII
|
|
Sensorial
|
Percepción de sonidos, rotación y gravedad (esencia para el
equilibrio y movimiento). La rama vestibular lleva impulsos para coordinar el
equilibrio y el brazo coclear lleva impulsos auditivos; se localiza en el canal auditivo
|
IX
|
|
Complejo
|
Recibe los impulsos gustativos del tercio posterior de la
lengua, proporciona inervación secreto-motora a la glándula parótida e inervación motora al músculo estilofaríngeo. También retransmite
alguna información al cerebro desde las amígdalas palatinas. Esta se dirige
al tálamo opuesto y algunos núcleos del
|
X
|
vago (onervio neumogástrico)
|
Complejo
|
Proporciona
inervación a la mayoría de los músculos laríngeos y a todos los músculos
faríngeos, excepto al estilofaringeo (inervado por el glosofaríngeo); lleva fibras parasimpáticas a las proximidades de todas las vísceras
abdominales ubicadas debajo de la flexura esplénica; y recibe el sentido del
gusto proveniente de la epiglotis. Controla los músculos que ayudan a
articular sonidos en el paladar blando. Los síntomas del daño generan disfagia, insuficiencia
|
XI
|
accesorio onervio espinal accesorio)
|
Motor
|
Controla los músculos esternocleidomastoideo y el
trapecio, se superpone con funciones del vago. Los síntomas de daño incluyen
incapacidad para encoger los hombros y debilidad para los movimientos
cefálicos;
|
XII
|
|
Motor
|
Proporciona inervación motora a los músculos de la lengua
(excepto al músculo palatogloso, el cual es inervado por el
nervio vago) y otros músculos linguales. Importante en la deglución (formación
del bolo) y la articulación de
|
SISTEMA CARDIOVASCULAR
EL
CORAZÓN
Es un órgano que posee unas paredes musculares. Su
función es la de bombear la sangre de todo el cuerpo. Está situado en el
mediastino, espacio que queda entre los pulmones, el esternón, la columna
vertebral y el diafragma, donde se apoya.
El corazón posee cuatro cavidades, dos aurículas
(derecha e izquierda) y dos ventrículos (derecho e izquierdo).
Los ventrículos están separados por un tabique llamado
septum o tabique interventricular y las aurículas están separadas por otro
tabique más delgado que se llama septum interauricular o tabique
interauricular.
Las aurículas están separadas de los ventrículos por
unas válvulas. Entre la AD y el VD está la válvula tricúspide y entre la AI y
el VI está la válvula mitral.
Tanto los tabiques como las válvulas forman unos surcos
por la parte externa del corazón. El tabique interventricular forma el surco
interventricular anterior y el surco interventricular posterior. El tabique
interauricular forma el surco interauricular. Y las válvulas forman el surco
auriculoventricular o surco coronario ya que rodea al corazón.
El corazón está orientado de forma que las aurículas
quedan situadas en la parte posterior. La punta del ventrículo es el ápex,
vértice o punta cardíaca, que está situado en la parte anterior dirigiéndose un
poco hacia la izquierda y hacia abajo, aproximadamente en el 5º espacio
intercostal. (El corazón representa una forma
acostada).
La cara anterior del corazón está ocupada mayormente por
el VD. La cara posterior o base del corazón está ocupada por las aurículas. La
parte inferior o diafragmática se llama así porque los ventrículos reposan
sobre el diafragma, sobre todo el VD.
La sangre venosa (CO2) es recogida de todo el
organismo por la vena cava inferior y la vena cava superior, que desembocan en
la AD.
De la AD pasa al VD por la válvula tricúspide y luego se
dirige a la arteria pulmonar, que se divide en dos ramas para llevar la sangre
desoxigenada a los pulmones, donde se oxigenará y saldrá por las venas
pulmonares (dos en cada pulmón) hacia la AI. La sangre rica en O2
pasa de la AI al VI por la válvula mitral, y saldrá del corazón por la arteria
aorta para irrigar y oxigenar todo el cuerpo, comenzando un nuevo ciclo.
Existen dos tipos de circulación sanguínea: la
circulación menor que basa su recorrido entre el corazón y los pulmones y la
circulación mayor que consiste en el recorrido que la sangre hace por todo el
organismo.
Todos los vasos que salen del corazón son arterias y
todos los que entran son venas. Todas las venas llevan sangre desoxigenada y
todas las arterias llevan sangre oxigenada, excepto en el caso de las venas y
arterias pulmonares que invierten su cometido.
EL MÚSCULO CARDIACO
La pared del corazón está formada por tres capas:
1.
Endocardio
o capa interna: Es una fina membrana que tapiza interiormente las
cavidades cardíacas.
2.
Miocardio
o capa media: Es el músculo cardíaco. Está formado por fibras de
músculo estriado con la particularidad de ser
involuntario.
3.
Pericardio
o capa externa: Es una membrana que recubre todo el corazón y que se
divide en:
3.1.
Pericardio
fibroso: Es la capa más externa y más dura. Se fija al
diafragma y al esternón.
3.2.
Pericardio
seroso: Es la siguiente capa hacia el interior. Está formado
por el PERICARDIO PARIETAL (lámina
externa que da a la cavidad pericárdica) y el PERICARDIO
VISCERAL (lámina
interna que está en contacto directo con el músculo cardíaco). Entre ambas
capas queda la cavidad pericárdica, en cuyo interior se aloja el líquido
pericárdico cuya función es facilitar el movimiento del corazón, actuando como
lubricante, disminuyendo así el rozamiento entre ambas capas.
CAVIDADES CARDIACAS
Cada aurícula
tiene una especie de prolongación dirigida hacia delante que se conoce como
OREJUELA DE LA AURÍCULA.
Las paredes de las aurículas son más
finas que las de los ventrículos. En el interior se forman unos relieves que
son MÚSCULOS PECTÍNEOS. Se
encuentran sobre todo en las orejuelas.
A la aurícula derecha (AD) desembocan la
vena cava inferior y la vena cava superior.
La AD y el ventrículo derecho (VD) se comunican a través
de la VÁLVULA TRICÚSPIDE, que está
formada por una especie de anillo fibroso dispuesto alrededor del orificio
auriculoventricular (AV), al que se fijan una especie de lengüetas o pliegues
del endocardio que se llaman VALVAS AURICULOVENTRICULARES (AV). Son 3 valvas que se abren o se cierran dejando pasar o no la
sangre.
Las valvas están unidas a unas cuerdas tendinosas que
por el otro lado se fijan a una columna muscular de la pared ventricular. Estos
músculos se llaman MÚSCULOS PAPILARES y cuando se contraen provocan el cierre de la válvula tricúspide.
A la salida del ventrículo
derecho (VD) tenemos la VÁLVULA PULMONAR, que es el inicio de la arteria pulmonar. Se conoce como válvula SEMILUNAR
o de nido de golondrina (= que la válvula aórtica),
por la forma de sus valvas, las cuales se abren por la presión de salida de la
sangre, sin ayuda de músculos papilares ni estructuras tendinosas.
A la aurícula izquierda (AI) desembocan
las venas pulmonares, que llevan sangre oxigenada. La AI y el ventrículo
izquierdo (VI) se comunican a través de la VÁLVULA
MITRAL. Tiene el mismo
funcionamiento que la válvula tricúspide, aunque la mitral solo tiene dos
valvas (las demás tienen tres).
El ventrículo
izquierdo (VI) también dispone de músculos papilares y cuerdas tendinosas
que provocan la apertura o cierre de la válvula mitral. Estas paredes son mucho
más gruesas ya que deben realizar una mayor fuerza de contracción para enviar
la sangre a través de la VÁLVULA AÓRTICA, de igual funcionamiento que la válvula semilunar. La sangre se
dirige a la aorta que sale del corazón por la A. Ascendente, llega al cayado
aórtico donde cambia de dirección para bajar la A. Descendente.
Todos los vasos salen por la parte superior del corazón.
Los ventrículos tienen forma de triángulo invertido, de manera que la sangre
entra por los extremos laterales de la base, chocan con el vértice y se impulsa
hacia los extremos mediales.
SISTEMA DE CONDUCCIÓN DEL
CORAZÓN
En el corazón hay unas fibras musculares especializadas para
originar y transmitir el latido cardíaco, éste sistema se conoce como sistema cardionector o sistema de
conducción.
Estas fibras se encuentran en medio de las fibras
musculares del miocardio. Unas se agrupan en unas formaciones redondas
denominados NÓDULOS o NODOS
y otras se agrupan de manera alargada.
Los nódulos son:
El nódulo
sinusal: se encuentra situado en la AD. Se dice que
es el MARCAPASOS del corazón porque
es donde se origina el latido cardiaco, es el que imprime al corazón el latido
(unos 80 por minuto), y gracias a la existencia de unas fibras que van por la
aurícula se transmite el latido a la AI y al nódulo auriculoventricular.
El nódulo
auriculoventricular (AV): esta situado también en
la AD, cerca de la válvula
tricúspide (entre aurícula y ventrículo). Recibe el impulso del nódulo sinusal
quedando sometido al ritmo impuesto por éste. Desde el nódulo AV se transmite
el latido a través de unas fibras que están a lo largo del tabique
interventricular que se llaman Haz de
Hiss o fascículo AV, que se ramifican por todo el espesor de los
ventrículos formando lo que se llama la red
de Purkinje.
Por lo general el nódulo sinusal es el que lleva el
mando, es decir, no deja que los demás actúen, sin embargo cuando éste falla el
mando pasa al nódulo auricular, pero éste tiene otro tipo de latido o ritmo más
lento.
VASCULARIZACIÓN DEL CORAZÓN
ARTERIAS
De la aorta
ascendente salen unas ramas que son las arterias coronarias, una derecha y
otra izquierda.
La arteria coronaria
derecha va por el SURCO AV DERECHO rodeando
al corazón hacia la cara posterior.
La arteria coronaria
izquierda es más pequeña porque nada más salir de la aorta se divide en dos ramas:
o
La
arteria interventricular anterior o descendente anterior,
que baja por el surco interventricular anterior.
o
La
arteria circunfleja izquierda que va por el SURCO
AV IZQUIERDO. Es como una corona que da la vuelta alrededor del
corazón hacia su cara posterior para unirse con la arteria coronaria derecha y
luego ramificarse e irrigar todo el corazón.
Cuando se obstruyen puede tener lugar un infarto de
miocardio, ya que el corazón no recibe sangre oxigenada y esa carencia facilita
que se necrose o muera esa parte del músculo y deje de funcionar. La gravedad
dependerá de la parte que se obstruya. Otra patología menos grave es la angina
de pecho, ocasionada por una obstrucción momentánea, no permanente.
PROYECCIÓN DEL CORAZÓN EN LA
PARED ANTERIOR DEL TÓRAX
Se localizan cuatro puntos que, unidos, nos dan la referencia sobre
su situación.
1.
2º espacio intercostal derecho, cerca del esternón.
2.
5º cartílago costal
derecho.
3.
2º espacio intercostal izquierdo, también cerca del esternón.
4.
5º espacio intercostal
izquierdo a nivel de la línea media clavicular. Punto que corresponde a la
situación del ápex cardíaco.
ANATOMÍA DEL APARATO RESPIRATORIO
SENOS
PARANASALES
Los senos paranasales son unas cavidades que hay en el
interior de algunos huesos del cráneo. En su interior están tapizados por
mucosas nasales y aire. Son cuatro pares de senos, y todos ellos desembocan en
los meatos.
Senos frontales:
están localizados por encima de las órbitas. Senos maxilares: se localizan a los lados de las fosas nasales. Senos esfenoidales: están situados en
el cuerpo del esfenoides.
Celdillas
etmoidales: están localizados en las masas laterales del etmoides.
En estas cavidades es donde se acumula el moco y una de sus
funciones el aligerar el peso del cráneo.
LA NARIZ
Tiene una parte externa que sobresale de la cara (que es la nariz
propiamente dicha) y una parte interna que es la cavidad nasal.
La
parte externa de la NARIZ está formada por los HUESOS
PROPIOS NASALES y unos cartílagos que forman cada
ventana de la nariz o ALA DE LA NARIZ.
La
CAVIDAD
NASAL está separada de la boca por el PALADAR y
del cerebro por la LÁMINA CRIBOSA DEL ETMOIDES,
que forman el suelo y el techo respectivamente.
Está
dividida en dos fosas mediante el TABIQUE NASAL,
que está formado por el VÓMER,
la LÁMINA PERPENDICULAR DEL ETMOIDES y
por el CARTÍLAGO DEL TABIQUE.
Tiene unas aperturas externas llamadas NARINAS, que son los orificios nasales. Al
entrar por las narinas nos encontramos con una zona más ensanchada de la nariz
que es el VESTÍBULO (antepuerta de las
fosas nasales).
A partir del vestíbulo se extienden las fosas nasales
hacia atrás. De las paredes laterales salen unas láminas de hueso retorcidas
hacia abajo que son los CORNETES
–
superior, medio e inferior. Los
espacios que quedan entre los cornetes son los MEATOS (superior,
medio e inferior).
Los orificios posteriores de las fosas reciben el nombre
de COANAS, que son las que
comunican las fosas nasales con la faringe.
LA FARINGE
En un tubo de paredes musculares, recubiertas de mucosa en su
interior, que va anclado a la base del cráneo.
Tiene tres
porciones:
1.
La
nasofaringe: es la parte más craneal de la faringe. En ella
encontramos unos orificios donde desembocan las TROMPAS DE
EUSTAQUIO, que son unos conductos que van del oído medio a la
nasofaringe y cuya finalidad es igualar las presiones externas e internas del
oído. A través de estos conductos se pueden transmitir infecciones entre la
faringe y el oído, en ambos sentidos.
También nos encontramos con las ADENOIDES o AMÍGDALAS FARÍNGEAS, órganos linfoides que producen
linfocitos y que cuando se inflaman dan lugar a las vegetaciones.
2.
La
orofaringe: queda por detrás de la boca y se extiende hasta el
hueso hioides. Aquí se encuentran LAS AMÍGDALAS PALATINAS,
que también producen linfocitos contribuyendo al sistema de defensa y cuya
inflamación se conoce como amigdalitis.
3.
La
laringofaringe: es la parte más caudal de la faringe, cuya parte
anterior se comunica con la laringe (la parte posterior se comunica con el
esófago). Es lugar de paso común para el aparato respiratorio y para el digestivo.
LA LARINGE
Tubo formado por varios cartílagos que se unen entre ellos por
músculos y membranas. Los cartílagos más importantes son la epiglotis, el
tiroides y el cricoides
·
La
epiglotis: es un cartílago grande que tiene forma de raqueta,
siendo el vértice la parte más inferior (mango de la raqueta) y la parte
superior sería el cuerpo de la raqueta. Su parte inferior se une a la parte posterior
del tiroides en la línea media. Su mecanismo consiste en subir o bajar para
impedir el paso de alimentos a la laringe, actúa cerrándose cuando se traga y
cuando se respira esta abierta, por lo que regula el paso de sustancias a la laringe.
·
El
tiroides: también es un cartílago grande y se encuentra por
debajo de la epiglotis, éste tiene forma de libro abierto mirando hacia atrás
(el lomo del libro hacia la parte anterior). En los hombres se nota en la cara
anterior del cuello y se conoce como la “nuez
de Adán”.
·
El
cricoides: se encuentra por debajo del cartílago tiroides y tiene
forma de anillo con una especie de sello, que quedaría hacia atrás. Se continúa
hacia abajo con la tráquea.
Estos tres cartílagos se unen entre sí a través de
membranas y ligamentos. El interior de la laringe está tapizado por mucosas que
forman unos pliegues en sentido antero posterior que son las cuerdas vocales. Hay dos pares de
cuerdas vocales:
·
Las FALSAS o superiores, que tienen un
papel meramente protector.
·
Las VERDADERAS o
inferiores, cuya vibración por el paso del aire produce la modulación de la
voz.
El espacio que queda entre las cuerdas vocales
se conoce como GLOTIS, que es por donde
pasa el aire. Un edema en la mucosa produciría que se inflamase e impediría el paso
del aire, provocando un grave problema.
LA TRÁQUEA
La laringe se continúa con la tráquea. La tráquea es un tubo de unos
11cm que va de la laringe a los bronquios principales. Se localiza delante del
esófago.
Esta formada por anillos de cartílagos pero incompletos,
porque no hay cartílago en la parte posterior. Tienen forma de C. Se unen entre sí por músculos y
membranas, y están tapizadas en su interior por mucosas.
La tráquea llega hasta una zona llamada CARINA donde se divide en dos bronquios, el principal derecho y el principal
izquierdo
LOS BRONQUIOS
Hay dos BRONQUIOS PRINCIPALES uno derecho y otro izquierdo, que se dirigen cada uno a un pulmón.
Tiene su pared formada por anillos de cartílagos incompletos hacia su parte
posterior igual que en la tráquea, pero completos al entrar en los pulmones.
El bronquio derecho es un poco más vertical que el
izquierdo, por lo que es más fácil que un cuerpo extraño vaya al derecho.
Al entrar en los pulmones se van dividiendo en bronquios
más pequeños y a medida que se dividen tienen distintos nombres. Los primeros
son los BRONQUIOS LOBULARES, uno a
cada lóbulo del pulmón. Estos se siguen dividiendo en bronquios más pequeños y
finos hasta llegar a los BRONQUIOLOS, que van a terminar en una zona dilatada que son los ALVÉOLOS
(es una especie de saco) estas estructuras se
pueden comparar a racimos de uvas. El conjunto es el SACO
ALVEOLAR y cada uva recibe el nombre de ALVEOLO, aquí es donde se produce el intercambio de gases entre sangre y aire.
Los alvéolos están separados entre sí
por un TABIQUE INTERALVEOLAR por
donde circulan los CAPILARES
SANGUÍNEOS, que son vasos derivados de la
arteria pulmonar y de la vena pulmonar en su punto de encuentro. Aquí es donde
se realiza el intercambio: El CO2 que llega de las arterias
pulmonares atraviesa las paredes de los capilares y de los alvéolos para
depositarse en el interior de éstos y ser expulsado al exterior por la
espiración, y el O2 que
inspiramos realiza la misma operación en sentido contrario, saliendo de los
alvéolos para incorporarse a las venas pulmonares que llevarán la sangre
oxigenada al corazón y de ahí al resto del cuerpo.
Las paredes que se atraviesan en esta
operación, las de los alvéolos y las de los capilares, conforman lo que se
llama BARRERA HEMATOAÉREA.
ARTERIAS ® ARTERIOLAS ® CO2 ® CAPILARES ® O2® VÉNULAS ® VENAS
Esto solo ocurre con las arterias y las venas pulmonares, en el
resto del organismo las arterias llevan O2 y las venas CO2.
LOS PULMONES
Tienen forma de cono con la base apoyada en el diafragma y los
vértices entrando en el cuello. Tienen una consistencia elástica y son de color
rosado.
Tiene varias
caras:
·
Cara
diafragmática: Es la cara inferior, forma la base de los pulmones y
se apoya en el diafragma.
·
Cara
costal: es la cara externa y se encuentra en contacto con
las costillas. Son caras lisas.
·
Cara
mediastínica: mira hacia dentro, concretamente hacia el mediastino
que es el espacio que queda entre los dos pulmones (aquí se encuentra el
corazón), estas caras están enfrentadas.
Aquí nos encontramos todas las estructuras que entran o salen del pulmón, todas
estas estructuras forman el PEDÍCULO PULMONAR y la zona
por donde entra el pedículo recibe el nombre de HILIO
PULMONAR. Por lo que el pedículo estará formado por los
bronquios, arterias pulmonares, arterias bronquiales, venas pulmonares y venas
bronquiales, vasos linfáticos, nervios y otras ramitas aórticas.
Los dos pulmones
son diferentes.
El pulmón derecho esta
formado por tres LÓBULOS:
SUPERIOR, MEDIO
E INFERIOR. Los lóbulos están separados por unas hendiduras
grandes que son las cisuras, estas son dos: la CISURA
HORIZONTAL O MENOR,
que separa el lóbulo superior del medio, y la CISURA OBLICUA O MAYOR,
que separa el lóbulo medio del inferior.
A cada lóbulo le llega su propio bronquio lobular.
El pulmón izquierdo es
más pequeño que el derecho para acoger al corazón, por lo que solo tiene dos LÓBULOS:
SUPERIOR E INFERIOR, que se
encuentran separados únicamente por la CISURA
OBLICUA O MAYOR.
Para hacerle hueco al corazón, tiene un entrante en su cara
mediastínica (la interna o medial) que se llama ESCOTADURA
CARDÍACA, quedando en su borde inferior una especie de
lengüeta que lo abraza por delante, llamada LÍNGULA.
Los pulmones están recubiertos por la pleura, que es un
saco de doble membrana. La parte más pegada al pulmón es la pleura visceral, y la que queda por
fuera es la pleura parietal, ambas
pleuras se continúan y recubren
al pulmón, menos por la parte del hilio para que puedan
entrar y salir las estructuras. Entre ellas (ocurre lo mismo que en el corazón,
con el ejemplo del globo) hay una cavidad, que es la cavidad pleural, la cual se encuentra ocupada por una cantidad
pequeña del líquido pleural, que se
encarga de lubricar, es decir, facilitar el desplazamiento entre las dos
membranas en los movimientos respiratorios.
Cuando se rompe la pleura parietal (por la rotura de una
costilla, por ejemplo) se produce una entrada de aire, neumotórax. Si entra
sangre se produce un hemotórax.
Hay una zona del pulmón donde la cavidad pleural no está
totalmente pegada al pulmón, es el ángulo inferior externo del pulmón. Cuando
hay un derrame pleural por una inflamación de la pleura u otra patología, en
una radiografía se puede apreciar el líquido en esta zona.
