OSTEOLOGIA

HUESOS DEL ESQUELETO AXIAL

-HUESOS DEL CRANEO Y CARA

-HUESOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL

HUESOS DEL CRANEO

Los huesos del cráneo son en número de 8 de los cuales 2 son pares; los parietales y los temporales y 4 son impares el frontal, el occipital, el etmoides y el esfenoides.

FRONTAL O CORONAL:
- impar, medio y semetrico
- 3 caras: anterior, posterior e inferior
- 3 angulos: anterior, posterior y superior

1.- cara anterior:

HUESO FRONTAL.-

rHueso impar situado en la parte superior y anterior de la conformación de la bóveda craneal. Esta por delante de los parietales, el etmoides y el esfenoides sierra por la parte posterior del cráneo y se articula con el etmoides, huesos nasales, los cigomáticos, los lagrimales y los maxilares superiores.

Para su estudio se divide en 3 vistas: anterior, posterior e inferior. Y 3 bordes; orbito-nasal, parietal y esfenoidal.

VISTA ANTERIOR: en la cara externa se observa  la formación escamosa que en sentido vertical es convexa corresponde a la frente y que solo una pequeña porción latero medial y externa la cara del temporal: forma parte de la fosa del temporal.                                                                      La sutura metópica: que desaparece en el adulto hacia abajo por ensima de la implantación de la nariz.                                                                                                                                                                 La glabela: eminencia frontal media roma de cuyos lados emergen dos superficies también romas que corresponden a los arcos superciliares.

Arcos superciliares: de estos en dirección de la línea mediana por encima de estos arcos se hallan las eminencias frontales. Desarrollada en el niño y disminuida en el adulto.

Bordes supraorbitarios: se hallan estos en la parte inferior y medial, estos se extienden de su borde redondeado y vertical.

Apófisis cigomática: articulado con el hueso cigomático en ella se forma la línea del temporal dirigida arriba y hacia atrás que en el cráneo articulado se continúa con la

línea del temporal superior del hueso parietal.  Lo delimitan unas fibras del musculo temporal que se inserta en una superficie triangular del hueso frontal.

Borde nasal: este se articula con el hueso lagrimal y el maxilar

2.- cara inferior:
- linea media:
- espina nasal del frontal
- escotadura etmoidal, en cuyos bordes hay orificios para los senos frontales, semiceldillas que se completan con las del etmoides y los canales etmoidales u orbitarios internos anterior y posterior.
- lados:
- fosita lagrimal para glandula lagrimal (anteroexterna)
- fosita troclear para polea del musculo oblicuo mayor (anterointerna)

3.- cara posterior:
- concava
- linea media:
- canal vertical para el seno longitudinal superior
- cresta frontal interna para insercion de la hoz del cerebro
- agujero ciego
- escotadura etmoidal
- lados:
- fosas frontales
- eminencias orbitarias con impresiones digitales y eminencias mamilares (IDEM)

4.- borde anterior:
- esta entre las caras anterior e inferior
- escotadura nasal (base de la espina nasal) + huesos propios y apofisis ascendente del maxilar superior
- arcos orbitarios con agujero o escotadura supraorbitaria para el nervio supraorvitario
- apofisis orbitarias:
- externa para el malar
- interna para ungis y maxilar superior

5.- borde superior:
- semicircular
- dentellado y biselado
- articula con los parietales

 6.- borde posterior: 

- esta entre las caras posterior e inferior

- recto, delgado y cortante

- escotadura etmoidal 

- carilla esfenoidal (ala mayor) (union de los tres bordes)

PARIETAL:
- 2 caras: interna y externa
- 4 bordes: superior, anterior, inferior y posterior.
- 4 angulos: anterosuperior, anteroinferior, posteroinferior y posterosuperior.

1.- cara externa:
- muy convexa
- prominencia o eminencia parietal en la parte media
- 2 lineas de concavidad inferior: lineas parietales:
- superior para aponeurosis del musc temporal
- inferior para el musc Temporal

2.- cara interna:
- muy concava
- hoja de higuera: canales de la art meningea media
- corpusculos de Pachioni (ancianos): fosas irrgulares cerca del borde superior

3.- borde superior:
- grueso y dentellado
- articula con él homologo para formar la sutura sagital (canal del seno longitudinal superior)
- agujero parietal: vena emisaria de Santorini

4.- borde inferior:
- delgado y cortado a bisel
- por fuera articula con el temporal: sutura parietotemporal

5.- borde anterior:
- fueretmente dentellado
- articula con el frontal formando junto con él homologo la sutura coronal

6.- borde posterior:
- dentellado
- articula con el occipital formando con él homologo la sutura lamboidea o parietooccipital

7.- angulo anterosuperior:

- recto
- articula con el frontal y el homologo

8.- angulo anteroinferior:
- articula con el ala mayor del esfenoides
- canal de ña art meningea media

9.- angulo posteroinferior:
- articula con el temporal entre las porciones mastoidea y escamosa

10.- angulo posterosuperior:
- articula con el occipital y el homologo

ETMOIDES:
- impar, medio y semetrico
- por delante del esfenoides y por abajo y atrás del frontal
- lamina vertical: ocupa la linea media
- lamina horizontal: corta la vertical
- 2 masas laterales

1.- lamina vertical:
- superior: apofisis crista galli de forma triangular que se inserta por su parte plana con la  (hoz) del cerebro.
- inferior: lamina perpendicular del etmoides: ayuda a separar las fosas nasales 

2.- lamina horizontal: cuadrilatera, más larga en sentido anteroposterior que transversal
- cara inferior: techo de las fosas nasales
- cara superior: dividida en 2 mitades derecha e izquierda.
- canal etmoidal u olfatorio (anteroposterior) en cuyo fondo están los agujeros olfatorios donde pasan raíces del nervio olfatorio por lo que se llama tambien lamina cribosa del etmoides
- hendidura etmoidal (interno): duramadre
- agujero etmoidal anterior (externo): arteria etmoidal anterior y nervio nasal interno

3.- masas laterales: son 2 der e izq, cada una con 6 caras: externa, interna, superior, inferior, anterior y posterior
- cara externa: plana y lisa: hueso plano o lamina papiracea del etmoides = pared interna de la orbita
- cara interna: pared externa de las fosas nasales
- cornete superior o de Morgani (meato superior: agujeros celdillas etmoidales posteriores)
- cornete medio (meato medio: agujeros para los senos frontales y para las celdillas etmoidales anteriores)
- bulla etmoidal: celdillas cerradas
- cara superior:
- semiceldillas que se completan con las del frontal
- infundibulo (semiceldilla mas anterior) une el seno frontal con el meato medio
- canales orbitarios o etmoidales internos que se completan con los del frontal:
-anterior: desemboca en el agujero etmoidal anterior y lleva el nervio nasal interno y la arteria etmoidal anterior
- posterior : lleva la arteria etmoidal posterior y un filete nervioso de luscka

- cara inferior:
- borde inferior del cornete medio
- meato medio
- apofisis unciforme con 2 laminillas oseas:
- externa que articula con el cornete inferior
- interna que ayuda a obliterar el seno maxilar
- cara anterior:
- semiceldillas que se completan con el ungis
- cara posterior
- articula con el esfenoides y apofisis orbitaria del palatino

ESFENOIDES:
- impar y medio
- cuerpo
- 2 alas mayores
- 2 alas menores
- 2 apofisis pterigoides

1.- cuerpo: tienes 6 caras: superior, inferior, anterior, posterior y dos laterales.
- cara superior (de delante a atras):
- 2 canales olfatorios de direccion anteroposterior
- canal optico en sentido transversal
- fosa pituitaria o silla turca
- lamina cuadrilatera del esfenoides
- 2 apofisis clinoides posteriores (bordes libres de lamina cuadrilatera)

- cara inferior:
- linea media:
- cresta inferior del esfenoides que termina en el pico o rostrum
- lados:
- surcos en relacion con ka base del vomer
- surcos que al articular con la apofisis esfenoidal del palatino forman el conducto pterigopalatino para nervio pterigopalatino o faringeo de Bock y arteria y vena pterigopalatinas
- cara anterior:
- cresta anterior del esfenoides
- entrada a senos esfenoidales
- superficie rugosa para articular con etmoides

- cara posterior: 

- unida a occipital (corte de sierra)

- caras laterales: 

- punto de implantacion de las alas mayores

- canal del seno cavernoso S (seno caverrnoso y carotida interna) que las separa de la silla turca

2.- alas menores o apofisis ingrassias: forma triangular de base interna
- cara superior:
- corresponde al cerebro
- cara inferior:
- forma parte de la orbita
- borde anterior:
- finamente dentado
- articula con el frontal y con la lamina cribosa del etmoides
- borde posterior:
- sinuoso y cortante por fuera, redondeado por dentro
- corresponde al limite entre los pisos anterior y medio del craneo
- vertice: llamado apendice ensiforme o xifoides
- base:
- agujero optico para el nervio optico y la arteria oftalmica

3.- alas mayores: tienen tres caras (posterior, anterior y externa) y tres bordes (interno, externo y anterior)
- cara posterior:
- concava
- corresponde al cerebro (IDEM)
- cara anterior:
- plana y cuadrilatera
- es la cara externa de la orbita
- cara externa:
- cresta esfenotemporal (vertical) la divide en dos porciones correspondientes a las fosas temporal y cigomatica
- borde anterior:
- delgado y vertical
- articula con el malar
- borde externo
- concavo
- articula con la porcion escamosa del temporal
- borde interno
- convexo
- hendidura esfenoidal para:
- nervio motor ocular comun (III par)
- nervio motor ocular externo (VI par)
- nervios nasal, lagrimal y frontal (ramas del oftalmico)
- nervio patetico (IV par)
- vena oftalmica
- raiz simpatica del gg oftalmico

- agujero redondo mayor para:
- nervio maxialar superior
- agujero oval para:
- nervio maxialar inferior
- arteria meningea media
- vena del agujero oval
- agujero redondo menor para:
- arteria y vena meningea media
- agujero de Vesalio (inconstante) por dentro y delante del ag oval para una vena emisaria
- union de los bordes interno y externo
- superior: carilla triangular para articulacion con el frontal
- inferior: espina del esfenoides para musc del martillo y ligamento esfenomaxilar

4.- apofisis pterigoides: son dos culumnas oseas dirigidas hacia abajo partiendo desde la cara inferior del cuerpo y el borde interno de las alas mayores. Presenta base, vertice y 4 caras (anterior e, interna, externa y posterior)
- base:
- atravesada por conducto recto, el conducto vidiano para nervio vidiano
- vertice:
- bifurcado
- formado por 2 laminas, alas externa e interna esta ultima con un gancho para el tendon del musculo periestafilino externo
- escotadura (entre ambas alas) ocupada por la apofisis piramidal del palatino
- cara interna:
- estrecha y plana, forma parte de la pared interna de las fosas nasales
- cara externa:
- ancha y rugosa, forma parte la pared interna de la fosa cigomatica
- cara anterior:
- lisa por arriba y rugosa por abajo
- articula con el palatino
- cara posterior:
- forma la fosa pterigoidea para el musculo pterigoideo interno
- fosita escafoidea en la parte superointerna de la fosa pterigoidea para el musculo periestafilino externo

OCCIPITAL:
- impar
- simetrico
- forma romboidal
- dos caras: porsteroinferior y anterosuperior
- cuatro bordes
- cuatro angulos

1.- cara posteroinferior: fuertemente convexa, encontramos de delante a atras:
- superficie o apofisis basilar del occipital , en ella esta el tuberculo faringeo para la aponeurosis de la faringe y, por delante de el la fosita navicular, en la cual puede encontrarse otra fosita, la fosita faringea, que en estado fresco corresponde a la bolsa faringea de luschka
- agujero occipital o foramen magno (35mm de longitud por 30mm de ancho) para:
- bulbo raquideo y sus cubiertas
- arterias vertebrales y espinales
- nervios espinales
- raices ascendentes del hipogloso (XII par craneal)

- condilos del occipital (a ambos lados del agujero occipital.) cuya cara inferior articula con la cav glenoidea del atlas. Por delante y atrás del condilo encontramos dos fositas: la fosita condilea anterior con el agujero condileo anterior para el hipogloso (XII); y la fosita condilea posterior con el agujero condileo posterior (inconstante) para una vena emisaria. 

- Porcion escamosa o concha (por detrás del agujero occipital):

- Superficie lisa para tegumentos

- protuberancia occipital externa

- cresta occipital externa

- linea curva occipital superior: nace de la protuberancia y en ella se insertan los musculos: occipital, trapecio, ECM y esplenio de la cabeza.

- linea curva occipital inferior se dirige a la apofisis yugular. En ella como y por debajo de la misma rugosidades para la insercion de los musc: recto mayor post y recto menor post de la cabeza.

2.- cara anterosuperior: concava, de adelante a atrás:
- canal basilar para el bulbo raquideo y la protuverancia anular
- agujero occipital
- agujeros condileos anterior y posterior a ambos lados del agujero occipital
- fosas occipitales inferiores o cerebelosas, separadas entre sí por la cresta occipital interna, para la hoz del cerebro
- en el centro la protuberancia occipital interna y a los lados en canal lateral para el seno lateral
- fosas occipitales superiores o cerebral, separadas entre si por un canal medio, el canal del seno longitudinal superior

3.- bordes superiores o parietales:
- rectilineos
- articulan con los parietales formando la sutura occipitoparietal

4.- bordes inferiores o temporales:

- apofisis yugular (+- en la mitad), que divide al borde en dos partes: la posterior, debilmente dentada, que articula con el temporal (mastoidea); y la anterior, irregular, presenta de atrás a adelante:
- escotadura yugular (agujero rasgado posterior)
- nervio golsofaringeo (IX)
- nervio neumogastrico (X)
- nervio espinal (XI)
- seno petroso inferior
- vena yugular interna
- arteriola meningea
- superficie rugosa para articular con el peñasco

5.- angulos:
- superior: agudo, se aloja entre ambos parietales
- inferior: muy grueso y truncado (corte sierra), articula con el esfenoides
- laterales: obtusos y dentellados, punto de union del temporal con el parietal

TEMPORAL:
- par
- tres porciones: escamosa, mastoidea y petrosa.

1.- porcion escamosa: aplanada lateralmente e irregularmente circular, tiene dos caras, externa e interna, y un borde o circunferencia
- cara externa: convexa y lisa, forma parte de la fosa temporal
- surco vascular para arteria temporal profunda posterior
- apofisis cigomatica:
- cara externa, convexa, cubierta por piel
- cara interna, concava, en relacion con el musc temporal
- borde superior, delgado y cortante, para la aponeurosis del temporal
- borde inferior, grueso, para el masetero
- extremidad anterior o vertice que articula con el malar
- extremidad posterior o base con dos ramas o raices:
- raiz transversa o condilo del temporal, hacia dentroconvexa y cubierta en estado fresco por cartilago articular (ATM)
- raiz longitudinal que va hacia atrás y tambien se divide en dos raices
- tuberculo cigomatico, es el punto de union de ambas raices y sirve para la
insercion del ligamento lateral externo de la ATM
- cavidad glenoidea del temporal, es el espacio que esta por detrás y debajo de la union de las raices 

- cisura de glaser (hendidura transversal) para la arteria timpánica
- cara interna: concava, en relacion con el cerebro
- surcos vasculares de la arteria meningea media
- circunferencia: libre en sus ¾ anterosuperiores, articula con el ala mayor del esfeniodes y el parietal. En el ¼ posteroinferior está unida con la porción mastoidea (sutura escamomastoidea) y con el peñasco (cisura de glaser, por fuera, y cisura petrosoescamosa, por dentro).

2.- porcion mastoidea: aplanada de fuera adentro, tiene dos caras, externa e interna y una circunferencia:
- cara externa: plana y rugosa
- apofisis mastoidea
- ranura digastrica para insercion del vientre posterior del musc digastrico
- conducto (agujero) mastoideo para la vena mastoidea o emisaria mastoidea
- cara interna: concava e irregular, corresponde al cerebelo
- surco vertical para el seno lateral
- circunferencia: libre en su parte superoposterior articula con el parietal y el occipital
- incisura parietal del temporal o incisura temporal, escotadura en el punto de union de las circunferencias mastoidea y escamosa.

3.- porción petrosa: o peñasco, tiene forma de pirámide cuadrangular con: una base, un vertice, 4 caras y 4 bordes
- base: dirigida hacia fuera se interpone entre la escama y la porcion mastoidea
- orificio del CAE ( formado por arriba por porcion escamosa y por delante, atrás y abajo por peñasco)
- espina supra meatum por arriba y atrás del CAE
- vertice: dirigido hacia dentro y adelante, truncado, se corresponde con el angulo formado entre el cuerpo del esfenoides y su ala mayor
- orificio interno del conducto carotideo
- cara anterosuperior: en relación con el cerebro, de dentro a fuera:
- fosita oval, para el ganglio de gasser
- hiato de falopio, para el nervio petroso superficial mayor (VII)
- hiatos accesorios (inK), para nervio petroso superficial menor (VII) y ambos nervios petrosos profundos (jacobson (IX)).
- surcos desde el hiato y accesorios al ARA
- eminencia arcuata, en la union del 1/3 medio con el 1/3 externo
- tigmen tympani, por delante de la eminencia, forma la boveda de la caja del timpano
- cara porterosuperior: en relacion con el cerebelo

- orificio del CAI para:
- nervo facial (VII)
- nervio nervio auditivo (VIII)
- nervio intermediario de wrisberg
- acueducto del vestibulo
- conducto endolinfatico
- una arteriola y una venula
- fosa subarcuata, entre el CAI y el vestibulo
- cara posteroinferior: se divide en tres zonas:
- zona externa:
- apofisis estiliodes, para el ramillete de riolano:
- ligamento estilimaxilar
- ligamento estilohioideo
- musculo estilohioideo
- musculo estilofaringeo
- musculo estilogloso
- agujero estilomastoideo, para el nervio facial (VII), acueducto de falopio*; y a 3 o 4 mm de profundidad el conducto de la cuerda del timpano, para el nervio del mismo nombre
- faceta rugosa o carilla yugular del temporal, para el occipital.
- zona media:
- fosa yugular, para el golfo de la vena yugular interna
- zona interna:
- orificio inferior del conducto carotideo, en el cual se inserta el muscperiestafilino i nterno
- orificio inferior del conducto de jacobson, para el nervio de jacobson
- cara anteroinferior:
- 2/3 externos una superficie lisa y concava que forma la cared anterior del CAE
- 1/3 interno una superficie triangular para el musculo del martillo
- borde superior:
- canal petroso superior, para el seno petroso superior
- borde inferior o cresta petrea:
- apofisis vaginal por delante de la aposisis estiloides
- borde posterior: articula con el borde inferior del occipital, presenta de dentro a fuera:
- canal petroso inferior para el seno petroso inferior
- fosita petrosa, para el gg de anderch
- acueducto del caracol, en el fondo de la fosita petrosa, para arteriol y venula
- espina yugular del temporal, por fuera de la fosita petrosa
- ranura yugular del temporal
- carilla yugular del temporal
- canal petroso lateral del temporal
- borde anterior:
- libre en su mitad interna (ARA), esta unido en su mitad externa a la escama cisura de glaser)
- la porcion libre con la escama forman un angulo de 70º donde estan:
- conducto del musculo del martillo (superior)
- porcion osea de la trompa de eustaquio (inferior)

HUESOS DE LA CARA.

La cara está conformada por 14 huesos divididos en:

Los huesos de la mandíbula superior son 13. (seis pares y un impar).

La mandíbula inferior está formada por un solo hueso.

MAXILAR SUPERIOR.

SITUACIÓN.

Está situado:

Por debajo de las cavidades orbitarias.

Por encima de la boca.

Por fuera de las fosas nasales.

CONFIGURACIÓN.

Presenta una forma cuadrilátera con dos caras y cuatro bordes y contiene al seno maxilar.

CARA EXTERNA.

Presenta.

Hacia abajo los salientes correspondientes a las raíces dentarias, destacándose la eminencia canina.

La fosita mirtiforme para la inserción del músculo mirtiforme.

LA APÓFISIS PIRAMIDAL O CIGOMÁTICA. Para la articulación con el hueso frontal.

Ubicada por arriba de las raíces dentarias, presenta la forma de pirámide triangular con tres caras, tres bordes y una base:

La cara superior u orbitaria, constituye el piso de la órbita; presenta:

El canal suborbitario, comienza en el borde posterior, se dirige adelante; se transforma en el canal suborbitario y se abre por el agujero suborbitario. En el discurren los vasos suborbitarios y el nervio maxilar superior.

El conducto dentario anterosuperior, que nace del conducto infraorbitario hacia adelante y desciende a las raíces del canino y de los incisivos. En el discurren los vasos y el nervio dentario anteriores.

La cara anterior o geniana, está en relación con la mejilla, presenta:

El agujero suborbitario, que da paso a las ramas terminales del nervios maxilar superior y los vasos suborbitarios, se encuentra a nivel de la escotadura supraorbitaria.

La fosa canina, situada por debajo, da inserción al músculo canino

La cara posterior o cigomática, constituye la pared anterior de la fosa pterigomaxilar y de su transfondo; presenta dos partes:

La parte interna, convexa, o tuberosidad del maxilar presenta los orificios de los conductos dentarios posteriores, para los nervios dentarios posteriores; un canal para el maxilar superior que se continúa con el canal suborbitario.

La parte externa es cóncava transversalmente.

CARA INTERNA.

Cóncava transversalmente, está dividida en dos porciones por la apófisis palatina, que se encuentra sobre la cuarta parte de la cara interna del hueso.

APÓFISIS PALATINA.

Es una lámina triangular horizontal, constituye al articularse con la del lado opuesto la parte anterior de la bóveda del paladar, presenta dos cara y tres bordes.

La cara superior, cóncava transversalmente, constituye el piso de las fosas nasales.

La cara inferior, forma parte del techo de la boca, presenta: agujeros vasculares y un canal para los vasos palatinas superiores y el nervio palatino anterior.

El borde externo curvilíneo se une a la cara interna del hueso.

El borde posterior, biselado, se articula con la lámina horizontal del palatino.

El borde interno, dentado se articula con la apófisis del lado opuesto. Presenta:

La arista nasal, que al articularse con el opuesto forma la cresta nasal cuya parte anterior es la espina incisiva.

Los orificios del conducto incisivo, uno para cada fosa nasales, y uno común hacia la boca, da paso a los vasos y nervios nasopalatinos.

PORCIÓN BUCAL DE LA CARA INTERNA.

Situada por debajo de la apófisis palatina, es una zona rugosa estrecha.

PORCIÓN NASAL DE LA CARA INTERNA.

Presenta:

El orifico del seno maxilar, de forma triangular (base superior), cuyo vértice se prolonga por la fisura palatina en la que penetra la apófisis maxilar del hueso palatino.

Las semiceldillas maxilares, por encima del orificio del seno, que se completan al articularse con el etmoides (cara inferior).

El canal lacrimal, por delante del seno, con dos vertientes que se articulan con las del unguis y la apófisis lacrimal del cornete inferior para formar el conducto lacrimonasal:

La vertiente anterior, formada por el borde posterior de la apófisis ascendente. De su extremo inferior se origina la cresta turbinal inferior que se articula con el hueso cornete inferior.

La vertiente posterior, corresponde a el borde anterior del orificio del seno maxilar (concha lacrymalis).

Dos superficies rugosas articulares (anterosuperior y posteroinferior) para el hueso palatino, separadas por un canal, que se transforma en el conducto palatino posterior.

BORDE SUPERIOR.

Se articula de adelante hacia atrás:

Con el hamulus lacrymalis del unguis.

Con las masas laterales del etmoides (cara inferior).

APÓFISIS ASCENDENTE O FRONTAL.

Nace de la parte anterior del borde superior, presenta dos caras y cuatro bordes.

La cara externa está dividida por la cresta lacrimal anterior en dos partes:

La parte anterior lisa.

La parte posterior ocupada por el canal para el saco lacrimal.

La cara interna, forma parte de la pared externa de las fosas nasales, presenta:

Por fuera semiceldillas que se completan al articularse con el etmoides (masas laterales).

Por debajo la apófisis turbinal superior que se articula con el cornete medio.

El borde superior se articula con la escotadura nasal del frontal.

El borde inferior se continúa con el hueso.

El borde posterior se une al borde anterior del unguis y limita el conducto lacrimal.

El borde anterior se articula con los huesos nasales.

BORDE INFERIOR O ALVEOLAR.

Presenta los alvéolos dentarios par alojar a las raíces de los dientes.

BORDE ANTERIOR.

Presenta dos partes:

La parte superior o escotadura nasal, limita el orificio de las fosas nasales.

La parte inferior se articula con el maxilar opuesto.

BORDE POSTERIOR.

Corresponde a la tuberosidad maxilar presenta.

En el extremo superior, el trígono palatino, que se articula con la apófisis orbitaria del palatino.

En la parte inferior, coincide con la apófisis piramidal del palatino; forma parte de la pared anterior del transfondo de la fosa pterigomaxilar.

UNGUIS o LAGRIMAL.

SITUACIÓN.

Es un hueso par situado en la pared interna de la órbita, por detrás de la rama ascendente del maxilar superior.

CONFIGURACIÓN.

Es una lámina cuadrilátera, presenta dos caras y cuatro bordes.

CARA EXTERNA.

Forma parte de la pared interna de la órbita. Está dividida en dos partes por la cresta lacrimal posterior.

 La parte posterior es lisa.

La parte anterior es acanalada y constituye hacia arriba la parte posterior del canal lacrimonasal.

En el extremo inferior de la cresta lacrimal posterior existe una apófisis en forma de gancho el hamulus lacrymalis que se articula con la escotadura del borde superior del maxilar superior.

CARA INTERNA.

Presenta:

Hacia arriba y atrás una superficie articular para la cara anterior de la masa lateral del etmoides.

Hacia adelante y abajo es lisa y está recubierta por la mucosa nasal.

BORDE SUPERIOR.

Se articula con la apófisis orbitaria interna del frontal.

BORDE INFERIOR.

Se articula con la concha lacrimal del cornete inferior.

BORDE ANTERIOR.

Se articula con el borde posterior de la rama ascendente y la vertiente anterior del canal lacrimal del maxilar superior.

BORDE POSTERIOR.

Se continúa con el hueso plano del etmoides.

PALATINO.

SITUACIÓN.

Se sitúa por detrás del maxilar superior por delante de la apófisis pterigoides del esfenoides.

CONFIGURACIÓN.

Tiene la forma de ángulo diedro una lámina vertical y otra horizontal.

LÁMINA HORIZONTAL.

Es rectángular, presenta:

La cara superior lisa, forma pare del piso de las fosas nasales.

La cara inferior rugosa, forma parte de la bóveda palatina, presenta un canal que continúa al conducto palatino posterior.

El borde anterior se articula con la apófisis palatina del maxilar superior.

El borde externo se continúa con la lámina vertical y presenta la escotadura del conducto palatino posterior.

LÁMINA VERTICAL.

Irregularmente rectángular presenta dos caras y cuatro bordes:

CARA INTERNA.

Forma parte de la pared externa de las fosas nasales, presenta:

La cresta turbinal superior que se articula con la parte anterior del cornete superior.

La cresta turbinal inferior que se articula con el cornete inferior.

CARA EXTERNA.

Presenta cuatro segmentos y una apófisis.

El segmento sinusal, cubre el orificio del seno maxilar, y presenta una cresta que lo fija al reborde del orificio.

El segmento maxilar, rugoso, que está dividido por el canal palatino posterior que junto al correspondiente del maxilar forma el conducto palatino posterior.

El segmento interpterigomaxilar, que se encuentra entre los segmentos maxilar y pterigoideo, por arriba. Constituye la pared interna del transfondo de la fosa pterigomaxilar y se continúa hacia abajo con el canal palatino posterior.

El segmento pterigoideo, que se articula con la cara interna del ala interna de la apófisis pterigoides.

La apófisis piramidal que se encuentra por detrás y debajo el segmento maxilar. Se dirige hacia el espacio comprendido entre los extremos inferiores de las alas de la apófisis pterigoides. presenta tres caras:

La cara posterior está en relación con la apófisis pterigoides, tiene tres segmentos: el externo y el interno están en relación ala externo e interna; elmedio que completa la el fondo de la fosa pterigoidea.

La cara anterior se articula con la tuberosidad del maxilar y cierra por abajo el transfondo de la fosa pterigomaxilar.

La cara inferior presenta los orificios de los conductos palatinos accesorios por donde discurren los nervios palatinos medio y posterior.

BORDE INFERIOR.

Se confunde con el borde externo del la lámina horizontal.

BORDE SUPERIOR.

Presenta dos apófisis separadas por la escotadura esfenopalatina, la cual da paso a la arteria esfenopalatina, a los nervios nasal superior y nasopalatino.

APÓFISIS ORBITARIA.

Se encuentra, como cuña, entre las masa laterales del etmoides, el cuerpo del esfenoides y el maxilar superior.

Tiene forma de pirámide triangular, con una base y tres caras laterales.

La base es interna y está en relación con las fosas nasales.

 La cara inferior está se articula con el trígono maxilar.

La cara posterosuperior presenta dos partes:

La interna o carilla esfenoidal que está en relación con cuerpo del esfenoides.

La externa o carilla pterigomaxilar forma la parte mas alta de la pared anterior del transfondo de la fosa pteriogmaxilar.

La cara anterosuperior presenta dos partes.

La interna o carilla etmoidal se articula con el etmoides y presenta semiceldillas.

La externa o carilla orbitaria, constituye porción más posterior del piso de la órbita.

APÓFISIS ESFENOIDAL.

Presenta dos caras:

La cara inferointerna, cóncava forma parte del techo de las fosas nasales.

La cara superoexterna se aplica a la cara interna del ala interna de la apófisis pterigoides y a su apófisis vaginal. Limita entre ellas el conducto pterigopalatino.

BORDE ANTERIOR.

Se encuentra por detrás del orificio del seno maxilar.

Se prolonga por, la apófisis maxilar, que penetra por la fisura palatina del maxilar y se articula con la apófisis maxilar del cornete superior.

BORDE POSTERIOR.

Se apoya en la cara interna del ala interna de la apófisis pterigoides.

CORNETE INFERIOR.

SITUACIÓN.

Está situado en la pared externa de las fosas nasales, por dentro del maxilar superior y del palatino.

CONFIGURACIÓN.

Tiene forma laminar presentando dos caras dos bordes y dos extremidades.

CARA INTERNA.

Convexa, mira hacia el tabique, es lisa por arriba y rugosa por abajo.

CARA EXTERNA.

Cóncava, limita el meato medio.

BORDE SUPERIOR.

Es convexo, presenta de adelante hacia atrás:

Una porción rugosa que se articula con la cresta turbinal inferior del maxilar superior.

La apófisis lagrimal, que forma la parte inferior del conducto lacrimonasal articulándose por arriba con el borde inferior del unguis y por sus vertientes con las del canal lagrimal del maxilar superior.

La apófisis maxilar, triangular, desciende y cubre toda la porción del orificio del seno que se abre al meato inferior.

La apófisis etmoidal, asciende y se articula con la extremidad inferior de la apófisis unciforme del etmoides.

BORDE INFERIOR.

Convexo, grueso y libre en las fosas nasales.

EXTREMIDADES.

Resultan de la unión de los bordes hacia adelante y atrás.

HUESOS NASALES.

SITUACIÓN.

Es un hueso par, situado por debajo de la escotadura frontal, y por delante de las ramas ascendentes del maxilar superior.

CONFIGURACIÓN.

Tiene forma cuadrilátera, presenta dos caras y cuatro bordes.

CARA ANTERIOR.

Convexa transversalmente, longitudinalmente cóncava por arriba y convexa por abajo.

CARA POSTERIOR.

Es rugosa hacia arriba donde se articula con la espina nasal, lisa hacia abajo donde presenta un surco por el que camina el nervio nasolobar.

BORDE SUPERIOR.

Se articula con la escotadura nasal del frontal.

 BORDE INFERIOR.

Se une al cartílago lateral de la nariz, presenta una escotadura para el nervio nasolobar.

BORDE INTERNO.

Se une con el hueso nasal del lado opuesto.

BORDE EXTERNO.

Se articula con la rama ascendente

VÓMER.

SITUACIÓN.

Está situado en la parte posterior inferior y media de las fosas nasales por debajo del esfenoides.

CONFIGURACIÓN.

Tiene la forma de paralelepípedo, presenta dos caras y cuatro bordes:

CARAS LATERALES.

Son planas, presentan surcos vasculares  destinado al nervio nasopalatino.

 BORDE SUPERIOR.

Está dividido en dos láminas y un canal medio:

Las láminas laterales o alas del vomer, se extiende a los lados hasta la fisura entre la apófisis vaginal del ala interna de la apófisis pterigoides y lo transforma en conducto esfenovomeriano lateral.

El surco medio, limita con la cresta esfenoidal en conducto esfenovomeriano medio.

BORDE INFERIOR.

Se articula con la cresta nasal y la cresta incisiva.

BORDE ANTERIOR.

Mira hacia adelante y arriba, se divide en dos láminas en las que penetran: la lámina perpendicular del etmoides hacia arriba y el cartílago del tabique hacia abajo.

BORDE POSTERIOR.

Libre mira hacia atrás y abajo, limita las dos coanas.

HUESO MALAR O CIGOMÁTICO.

SITUACIÓN.

Está situado en la parte superior de la cara por fuera de los maxilares superiores.

CONFIGURACIÓN.

Es cuadrilátero con dos caras y cuatro bordes y cuatro extremidades.

CARA INTERNA.

Presenta dos segmentos:

El anterior que se articula con el vértice de la apófisis piramidal del maxilar superior.

El posterior está en relación con la fosa temporal hacia arriba y la fosa cigomática hacia abajo.

CARA EXTERNA.

Es convexa, presenta:

El orificio del conducto temporomalar, por donde transcurre la rama temporomalar del nervio lagrimal.

BORDE ANTEROSUPERIOR.

Es cóncavo hacia adentro y arriba, forma la parte inferoexterna del reborde orbitario: da origen a una apófisis:

La apófisis orbitaria, laminar y cuadrilátera, presenta dos caras, dos bordes y dos extremidades.

La cara interna forma parte de las paredes externa e inferior de la órbita, presenta el orificio del conducto temporomalar.

La cara externa, corresponde a la fosa temporal.

El borde anterior se continúa con hueso.

El borde posterior se articula con el frontal, el esfenoides y el maxilar superior, limitando ente los últimos la hendidura esfenomaxilar.

BORDE POSTEROSUPERIOR.

Libre, contorneado en S, da inserción al ala aponeurosis del músculo temporal.

BORDE ANTEROINFERIOR.

Llamado también maxilar, continúa la cara externa del malar con la anteroinferior de la apófisis piramidal del maxilar superior.

BORDE POSTEROINFERIOR.

Libre, da inserción al músculo masetero.

ÁNGULO SUPERIOR.

Dentado se articula con la apófisis orbitaria externa del frontal.

ÁNGULO INFERIOR.

Se continúa con el borde inferior de la apófisis piramidal del maxilar superior.

ÁNGULO ANTERIOR.

Se continúa con el borde anterior de la apófisis piramidal del maxilar superior.

ÁNGULO POSTERIOR.

Biselado se articula con el extremo anterior de la apófisis cigomática.

HUESO MAXILAR INFERIOR o mandíbula.

SITUACIÓN.

Hueso impar, sitúa en la parte inferior de la cara.

CONFIGURACIÓN.

Presenta tres partes una media el cuerpo y dos laterales las ramas ascendentes.

CUERPO.

Presenta forma de herradura, presenta dos caras, dos bordes libres y dos laterales que se continúan con las ramas ascendentes.

CARA ANTERIOR.

Convexa, presenta:

En la línea media:

La sínfisis del mentón.

La eminencia mentoniana.

A cada lado:

La línea oblicua externa, que se dirige hacia afuera y se continúa con el labio externo del borde anterior de la rama ascendente. Da inserción a los músculos cuadrado del mentón y triangular de los labios.

El agujero mentoniano, que da paso a los vasos y nervio mentoniano.

CARA POSTERIOR.

Cóncava transversalmente, presenta:

En la parte media:

Las cuatro apófisis geni:

Dos apófisis geni superiores que dan inserción al músculo geniogloso.

Dos apófisis geni inferiores que dan inserción al músculo genihioideo.

A los lados está dividida en dos partes por la línea oblicua interna.

La línea oblicua interna se dirige haca afuera y arriba, y se continúa con el labio interno del borde anterior de la rama ascendente, da inserción al músculo milohioideo.

El canal milohioideo por debajo de la línea oblicua; aloja a los vasos y nervio milohioideo.

La parte superior excavada constituye la fosa sublingual.

La parte inferior presenta la fosa submaxilar, para la glándula submaxilar.

BORDE SUPERIOR o alveolar.

Presenta los alvéolos dentarios para las raíces de los dientes.

BORDE INFERIOR.

Es grueso, presenta una superficie ovalada para la inserción del vientre anterior del digástrico.

RAMAS ASCENDENTES.

Tiene una forma cuadrangular, presenta dos caras y cuatro bordes.

CARA EXTERNA.

Presenta superficies rugosas para la inserción del músculo masetero.

CARA INTERNA.

Presenta:

En la parte inferior superficies rugosas para la inserción del músculo pterigoideo interno.

En la parte media el orificio del conducto dentario inferior, en el cual penetran los vasos y nervio dentarios inferiores, presenta:

La língula mandibulae o espina de Spix hacia adelante, donde se inserta el ligamento esfenomaxilar.

La antilíngula hacia atrás.

BORDE ANTERIOR.

Presenta dos labios o crestas que limitan un canal.

El labio interno es continuación de la línea oblicua interna; se continúa hacia arriba sobre la cara interna de la rama ascendente y la apófisis coronoides como cresta temporal.

El labio externo, continuación de la línea oblicua externa; se continúa hacia arriba. con el borde anterior de la apófisis coronoides.

El canal presenta la cresta buccinatriz donde se inserta el músculo buccinador.

BORDE POSTERIOR.

Es grueso en forma de S alargada.

BORDE SUPERIOR.

Presenta dos apófisis separadas por la escotadura sigmoidea.

El cóndilo, es elipsoide, con el eje de adentro hacia afuera, rebaja sobre la cara interna, presenta:

Una cara superiorque se articula con la cavidad glenoidea del temporal.

Un reborde que en su parte posterior se continúa con el borde posterior de la rama ascendente; en la anterior separa la cara superior del borde anterior del cuello del cóndilo. y en su extremo externo se inserta el ligamento lateral de la articulación temporomaxilar.

 El cuello del cóndilo que lo fija al borde al borde superior, presenta:

Hacia adentro una fosita para la inserción del músculo pterigoideo externo.

Por detrás el pilar externo del cóndilo que desciende hasta la espina de Spix.

La apófisis coronoides, es triangular aplanada, da inserción a tendón del músculo temporal, presenta dos caras y dos bordes.

La cara externa es lisa.

La cara interna presenta la cresta temporal.

El borde anterior se continúa con el labio externo de la rama ascendente.

El borde posterior limita la escotadura sigmoidea.

La escotadura sigmoidea, conecta las regiones maseterina con la cigomática y da paso a los vasos y nervio maseterinos.

BORDE INFERIOR.

Se une a al cuerpo.

La unión del borde posterior de la rama ascendente y el inferior del cuerpo constituye el ángulo del maxilar, donde se insertan por fuera, el masetero y por dentro el pterigoideo interno.

GENERALIDADES DE LA COLUMNA VERTEBRAL

La columna vertebral (CV) también se llama el raquis. Está situada en la parte media y posterior del tronco, y está formada por 33 huesos cortos impares llamados vértebras que se sitúan una sobre la otra y que se aguantan en su posición por una serie de tensores musculares

Las vértebras están separadas entre sí por los llamados DISCOS INTERVERTEBRALES, que actúan como una especie de cojín, con un gel en el interior, haciendo de amortiguadores

La columna vertebral tiene dos funciones básicas: función de protección de la médula espinal a la cuál recubre, y función estructural, dando sostén y equilibrio al cuerpo. La columna vertebral aguanta el peso de nuestro cuerpo y nos permite caminar en posición vertical.

Si podemos permanecer erguidos, aguantar la cabeza, doblarnos o girarnos es gracias a la columna vertebral

De la columna vertebral salen las costillas, que forman la caja torácica, que protege los pulmones y el corazón.

 Regiones de la columna vertebral:

La columna vertebral se divide en cinco partes o segmentos:

·         Columna cervical, formada por 7 vértebras cervicales (C₁ a C₇).

·         Columna torácica o dorsal, formada por 12 vértebras torácicas (T₁ a T₁₂ o D₁ a D₁₂).

·         Columna lumbar, formada por 5 vértebras lumbares (L₁ a L₅).

·         Región sacra, formada por 5 vértebras sacras fusionadas y sin disco intervertebral entre ellas (S₁ a S₅).

·         Región coccígea o cóccix, que en general 4 vértebras soldadas, pero pueden ser de 3 a 5 (C₁ a C_3-5)

Vista desde el frente, la CV tiene una disposición lineal, sin curvas hacia la derecha o hacia la izquierda. Pero vista de perfil presenta tres curvaturas que le dan estabilidad y 10 veces más resistencia que si la CV fuera totalmente recta.

Las vértebras cervicales configuran la lordosis cervical (curvatura cóncava hacia atrás) y las lumbares la lordosis lumbar.

Las vértebras dorsales configuran la curvatura llamada cifosis dorsal (curvatura convexa hacia atrás).

Vértebra tipo:

Una vértebra estándar o “normal” consta de 3 partes:

1.     Cuerpo vertebral, cilíndrico y macizo, y situado en la parte anterior de la vértebra.

2.     Arco vertebral, situado en la parte posterior de la vértebra.

3.     Agujero vertebral, entre el arco y el cuerpo. El conjunto de todos los agujeros forma el canal raquídeo, por donde pasa la médula espinal.

Hay dos vértebras muy especiales en la región cervical de la CV: la vértebra C₁, también llamada atlas, y la C₂, también llamada axis. Estas dos vértebras son muy diferentes al resto y están diseñadas específicamente para la rotación. El acoplamiento entre el atlas y el atlas permiten a esta zona tener la mayor rotación de la columna vertebral. Si podemos decir “NO” con la cabeza es gracias a la gran capacidad de rotación de esta zona.

 También son muy peculiares el hueso sacro, formado por las cinco vértebras sacras soldadas, y el hueso cóccix, compuesto normalmente por cuatro vértebras coccígeas atrofiadas.

Movimientos de la columna vertebral:

Gracias a la gran movilidad de las vértebras, el tronco puede efectuar muchos movimientos. Cada zona de la columna puede hacer los distintos movimientos en mayor o menor grado, según como son las vértebras que la forman y los discos intervertebrales.

·         Movimiento de flexión: El tronco se inclina hacia delante. La flexión globalmente alcanza 150º. Y por sectores es: a nivel cervical 65º, a nivel dorsal 35º y a nivel lumbar 50º.

·         Movimiento de extensión: El tronco se inclina hacia atrás. El movimiento de extensión total es de 100º. Por sectores es: a nivel cervical 40º, a nivel dorsal 25 y a nivel lumbar 35º.

·         Movimiento de inclinación lateral: Desplazamiento del tronco hacia el lado derecho o izquierdo. Globalmente puede alcanzar los 75-85º. Por sectores es: a nivel cervical 35-45º, a nivel dorsal 20º y a nivel lumbar 20º.

Movimiento de rotación: Consiste en el giro sobre el eje longitudinal, que sería como el giro sobre si mismo. Globalmente puede llegar a 90º en relación al sacro. Por sectores sería: a nivel cervical 45-50º (pero 90º en la articulación atlantoodontoidea), a nivel dorsal 35º y a nivel lumbar 5º